Pacientům s těžkým stupněm inkontinence začali specialisté z olomoucké urologické kliniky implantovat nový umělý svěrač. Jde o jednu z prvních velkých fakultních nemocnic v republice, kde začali implantát používat. Místní urologové už mají za sebou dvě implantace svěrače, přičemž výhledově počítají s deseti až dvanácti výkony tohoto typu ročně.
„Umělý svěrač se využívá téměř výhradně po operacích prostaty, zejména po radikální prostatektomii z důvodu karcinomu prostaty, a to v případech, kdy operované muže trápí silný únik moči a zároveň selhaly všechny další možnosti, jak tento problém řešit,“ popsal přednosta Urologické kliniky Fakultní nemocnice Olomouc Igor Hartmann.
Podle přednosty jde o třetí typ implantátu, který se v republice již používá. „Na rozdíl od těch předchozích však funguje na principu manžety, která obepíná močovou trubici tak, aby nedocházelo k samovolnému úniku moči. Pacient ji ovládá manuálně impulsem až v tom momentu, kdy se jde vymočit,“ vysvětlil Hartmann.
Úplně první začali implantát používat v jihlavské nemocnici. Urologové z FN Olomouc provedli první operace na konci ledna. „Tento výkon je indikován mužům bez rozdílu věku po operaci prostaty, a to v situaci, kdy trpí těžkou inkontinencí a vyčerpávají se všechny ostatní možnosti, jak jí předejít,“ objasnila Eva Burešová, která prováděla první dvě implantace. V takových případech navíc implantát i výkon zcela hradí zdravotní pojišťovna. „Důležité je, aby pacient byl onkologicky stabilní a byl po operaci již zcela zhojený a bez komplikací. Pokud na inkontinenci nepomáhá ani celková fyzioterapie, jež je při těchto stavech velmi účinná, můžeme přistoupit k zavedení implantátu,“ dodala Burešová.
Během jednoho roku zrealizují olomoučtí lékaři přibližně 200 radikálních prostatektomií. Těžká inkontinence ale nastává pouze u jednotek případů ročně. „Většině komplikací dokážeme předcházet už při primární operaci. Plánujeme, že umělý svěrač bychom aplikovali u deseti až dvanácti pacientů za rok, přičemž se na nás s podobnými požadavky obracejí i mimospádoví pacienti, kteří operaci prostaty absolvovali jinde. To je také smyslem našeho komplexního centra, které se o urologické pacienty stará od odhalení jejich onemocnění až po řešení všech nepříznivých následků nemoci a nezbytné léčby,“ doplnil přednosta Igor Hartmann.
Celý výkon trvá hodinu a muži jej podstupují v celkové narkóze, a to až po důkladném vyšetření a edukaci. „Pro dokonalé zvládnutí operačního postupu jsme absolvovali školení v nemocnici v portugalské Coimbře. Jde o vcelku jednoduchý výkon, při němž se systém implantuje do těla pacienta vcelku, což má velkou výhodu z hlediska možných komplikací,“ vysvětlila členka operačního týmu Natalia Wiesner s tím, že dříve existovaly na podobné výkony pořadníky s dlouhou čekací dobou. „Dnes jsme schopni uspokojit prakticky všechny indikované pacienty,“ vysvětlila vzápětí.
Systém ovládají muži manuálně pumpičkou v šourku, kterou aktivují před močením. „Většině z nich to při problémech s inkontinencí, jež jsou pro řadu pacientů tabu, pomůže zcela, některým alespoň částečně, ale každopádně jim to výrazně zvýší kvalitu života,“ uzavřela Wiesner.
